Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Дальневосточный окружной
медицинский центр
ФМБА России

Условия оказания медицинской помощи

Порядок и условия оказания медицинской помощи в поликлинике ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России

  Пациент, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС), имеет право на выбор поликлиники ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России и выбор врача (с учетом согласия этого врача) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  Для поликлиники ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России установлен единый режим работы с 8.00 до 20.00 часов. Данный режим работы закреплен в правилах внутреннего распорядка поликлиники ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России. Ознакомление с этими правилами внутреннего распорядка доступно каждому пациенту (размещено на стенде в регистратуре).
  Пациенты обслуживаются в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением ветеранов войны, членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской     атомной электростанции, граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы, беременных женщин, больных с высокой температурой, острыми болями любой локализации, которые обслуживаются вне общей очереди.
  По экстренным показаниям медицинская помощь оказывается с момента обращения пациента.
  В поликлинике ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России пациенту предоставляются обследование и лечение согласно назначениям лечащего врача, в том числе клинико-лабораторные, биохимические, серологические, бактериологические и другие виды обследований.
  Организация приема в поликлинике ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России предусматривает:
- внеочередное оказание амбулаторной помощи по экстренным показаниям без предварительной записи;
- наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов;
- прием больных по предварительной записи, в том числе по телефону и самозаписи.
  При отсутствии талона на прием к врачу специалисту регистратор направляет пациента к участковому терапевту с целью определения необходимости оказания врачебной помощи в день обращения.
  Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов) регламентируются правилами работы поликлинике ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.
  Время, отведенное на прием больного в поликлинике ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, определено действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 20 минут от назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом амбулаторно-поликлинического учреждения.
  Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта застрахованного хранится в регистратуре поликлинике ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России. Поликлиника организует учет прикрепленного населения и обеспечивает предоставление амбулаторной карты пациента эксперту для проведения экспертизы качества медицинской помощи. Амбулаторные карты хранятся в поликлинике ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России по месту прикрепления пациента по полису ОМС. При обращении пациента в поликлинику работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов.
  При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:
- в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия, включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику;
- сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы его жизни;
- обеспечивает в полном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;
- обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охрани-тельному режиму, порядку лечения и диагностике, приобретению лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листки нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры);
- оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги.
  Поликлиника ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России обеспечивают преемственность оказания медицинской помощи гражданам. В период отсутствия участковых, цеховых терапевтов и других специалистов (отпуск, командировка, болезнь) медицинская помощь оказывается по договору с другими лечебно-профилактическими учреждениями.
  Граждане, относящиеся к категории ветеранов Великой Отечественной войны:
- инвалиды Великой Отечественной войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 03 сентября 1945 года не менее шести месяцев;
- военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 09 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны);
- инвалиды боевых действий, ветераны боевых действий, ветераны труда, достигшие пенсионного возраста
 имеют право на:
- обслуживание в поликлинике ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, если указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию;
- внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение.
  Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий имеют право на обслуживание в поликлинике ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, если указанные лица были прикреплены при жизни погибшего (умершего) в периодработы до выхода на пенсию, а также на внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение.
  Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям:
 по экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья:
- повышение температуры тела выше 37 градусов,
- острые внезапные боли любой локализации,
- нарушения сердечного ритма, -
- кровотечения, осложнения беременности, послеродового периода,
- иные остро возникающие состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.
  Прием по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
  Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
  Экстренная и неотложная медицинская помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами и приемными отделениями стационаров.
  Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь):
- запись пациентов на прием осуществляется в день обращения через регистратуру;
- организована предварительная запись через папки самозаписи к врачам-терапевтам, врачу-онкологу, в отделение функциональной диагностики, в том числе по телефону для работников предприятий, прикреплённых на обслуживание
  Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры; время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы.
  Условия оказания помощи на консультативном приеме:
- консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на консультацию с обязательным указанием цели и результатов предварительных обследований согласно диагнозу.
  Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий.
  При этом лечащий врач обязан обеспечить пациенту своевременную консультацию.
При отсутствии предусмотренного Программой требуемого вида медицинской помощи в данном лечебном учреждении оно обязано предоставить консультативную помощь больному в другом лечебном учреждении.
  Правила консультации пациентов утверждены руководителем ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России и включают в себя:
- перечень врачей специалистов, обеспечивающих консультации по договору ОМС (перечень содержит фамилии врачей-специалистов, профиль их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи и услуг);
- порядок направления на консультацию;
- сроки ожидания консультаций с момента направления к консультанту;
- условия записи на прием к консультанту (по телефону, самозапись, предварительная беседа с врачом, личная явка с направлением);
- место работы и адрес консультанта;
- особые условия (порядок расчетов медицинского учреждения с консультантом по договору ОМС).
  Требования к консультации застрахованного лица:
консультация предполагает получение ясного ответа на поставленные вопросы, для выполнения этой задачи консультант может потребовать от лечащего врача дополнительные сведения и документы. Консультант организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования, информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления; оформляет медицинскую документацию, информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.
  Условия предоставления медицинской помощи на дому:
- показания для вызова медицинского работника (врача, фельдшера, медицинской сестры) на дом к больному (пациенту):
1) острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура - от 38 градусов и выше; состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому); исключением из этого правила являются легкие травмы с остановленным кровотечением и ушибы конечностей, не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг);
2) состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
3) наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки больного из стационара);
4) тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;
5) заболевания женщин в период беременности и в послеродовом периоде;
6) активные посещения хронических, диспансерных больных и инвалидов.
  Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических   и карантинных   мероприятий.  
  Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения, приобретения лекарств и диагностике, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листки нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры), а при наличии медицинских показаний организовать транспортировку в стационар.
  Время ожидания медицинского работника пациентами не должно превышать 8 часов с момента вызова.
  Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники, женской консультации:
- направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением;
- пребыванию в дневном стационаре в течение трех – четырех часов подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала, в том числе пациенты, нуждающиеся в проведении стационарозамещающих технологий (малых гинекологических операций и манипуляций, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 года № 50 
«О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях»).
  Показаниями для ведения пациента в дневном стационаре при поликлинике при отсутствии необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинской помощи являются:
1) острые заболевания;
2) обострение хронических заболеваний;
3) оказание помощи при экстренных состояниях;
4) проведение профилактического и противорецидивного лечения;
5) патология беременности;
6) экстрагенитальная патология у беременных;
7) долечивание пациента, выписанного из стационара после окончания курса интенсивной терапии, при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения врача;
 8) восстановительное лечение после операций;
 9) проведение комплексного лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс инфузионной терапии, лечебно-диагностические манипуляции в амбулаторных условиях;
10) малые операции и манипуляции в амбулаторных условиях, в том числе операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации, медикаментозные аборты, удаление и введение контрацептивных средств;
11) подбор адекватной терапии пациентам с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;
12) профилактическое обследование и оздоровление лиц из группы риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, длительно и часто болеющих;
13) сложные диагностические исследования и лечебные процедуры, связанные с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.
  Лечение и реабилитация больных:
- объем помощи в дневном стационаре поликлиники ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России включает ежедневный или регламентированный сроками наблюдения осмотр врачом, внутривенные, внутривенные капельные и (или) внутримышечные инъекции, лечебную физкультуру, клинико-лабораторные и ЭКГ-исследования, функциональные диагностические исследования, малые гинекологические операции и манипуляции, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, массаж, консультации специалистов.
- лекарственные препараты любых форм, необходимых пациенту на период лечения в дневном стационаре, приобретаются за счет средств ОМС, по формулярному списку ЛПУ, утвержденному в соответствии с действующим законодательством о формулярной системе;
- при ухудшении течения заболевания больной должен быть переведен в стационар круглосуточного пребывания.
  Критерии окончания лечения:
- клиническое выздоровление;
- компенсация хронических заболеваний;
- окончание курса инфузионной терапии;
- возможность наблюдения врачом - специалистом;
- потребность в круглосуточной медицинской помощи.
  В своей работе врач дневного стационара действует в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 декабря 1999 года № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях», от 10 февраля 2003 года № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» и приказом департамента здравоохранения Приморского края от 04 сентября 2009 года № 579-о «О порядке оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Приморского края».
Порядок предоставления населению бесплатной амбулаторной медицинской помощи:
- бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается проживающим на территории Приморского края гражданам Российской Федерации при наличии документа, удостоверяющего личность и действующего полиса обязательного медицинского страхования;
- лицам, не имеющим вышеуказанных или соответственно оформленных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
  Лекарственное обеспечение амбулаторной медицинской помощи:
обеспечение лекарствами оказываемых видов и услуг медицинской помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением:
лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством Российской Федерации и Приморского края;
лекарственного обеспечения, гарантированного жителям края целевыми территориальными программами;
лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой врачами-участковыми, специалистами и их помощниками в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому;
лекарственного обеспечения пациентов дневных стационаров и стационаров на дому в соответствии с моделями простых и комплексных медицинских услуг.
  Оказание помощи в отделении реабилитации и восстановительного лечения (далее - ОРВЛ):
в ОРВЛ поликлиники пациенты принимаются по направлению лечащих врачей. При поступлении на лечение в ОРВЛ пациент предоставляет полис ОМС, направление, в котором должны быть отражены следующие виды обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, флюорография (ФЛГ), прием в смотровом кабинете или осмотр гинеколога, электрокардиограмма (ЭКГ) - после 40 лет в обязательном порядке.
Психотерапевтическая помощь для сотрудников предприятий, организаций и учреждений, прикрепленных к поликлинике ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России на обслуживание распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 г. № 1156-р с последующими изменениями и дополнениями, приказом ФМБА России от 10.11.2010 г. № 777 «О мерах по выполнению распоряжения Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 г. № 1156-р» в редакции приказа ФМБА России от 02.02.2012 г. № 18 оказывается в отделении бесплатно.
Порядок и условия оказания медицинской помощи   в стационаре      ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России
  Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям:
по экстренным показаниям осуществляется госпитализация:
- врачами первичного звена;
- врачами скорой медицинской помощи;
- переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
- самостоятельно обратившихся больных.
  На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом.
  Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной осматривается врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.
  В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.
  Показания к госпитализации:
состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
состояние, требующее активного динамического наблюдения;
необходимость изоляции;
проведение специальных видов обследования;
обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.
  Условия предоставления плановой медицинской помощи:
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно Перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационаре ведется журнал очередности на госпитализацию.
Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца;
  Условия пребывания:
размещение больных производится в палатах от 2 до 5 койко-мест;
допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток;
направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар, госпитализация вне палаты исключается.
  Лечащий врач информирует больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.